Les principaux traitements du cancer de la prostate sont : la chirurgie, la radiothérapie et les traitements médicamenteux. Découvrez comment ils agissent et leur déroulement.
Le traitement du cancer de la prostate dépend de différents facteurs, comme :
L’équipe médico-soignante vous expliquera les avantages et les inconvénients de chaque traitement.
Vous déciderez ensuite de ce qui vous convient le mieux. Prendre une décision n’est pas toujours facile. Être bien informé est donc important.
Votre médecin vous proposera différentes options selon le stade de la maladie. Combiner les traitements est également possible.
Certains cancers de la prostate se développent très lentement. Ils ne provoquent souvent aucun symptôme. Pour cette raison, attendre avant de commencer un traitement est parfois préférable.
La surveillance active consiste à surveiller le cancer sans le traiter immédiatement. L’équipe médicale observe l’évolution de la maladie. Elle réalise des examens de contrôle réguliers (dosage du taux de PSA, biopsies et imagerie médicale). Cette phase ne prévoit aucun traitement.
Les médecins choisissent cette option lorsque le cancer n’est pas agressif et se trouve à un stade précoce. Le traitement actif ne commence que lorsque la tumeur grossit et devient agressive.
L’observation attentive est appelée « watchful waiting » par les spécialistes. L’équipe médicale recommande cette approche afin de préserver la qualité de vie des personnes touchées. En effet, les traitements contre le cancer peuvent être très éprouvants.
Dans l’observation attentive, les médecins surveillent votre état de santé de manière régulière. À la différence de la surveillance active, l’équipe médicale ne contrôle pas le taux de PSA. Elle ne réalise pas non plus de biopsie ou d’examens d’imagerie.
Si des troubles apparaissent, vous recevez un traitement aussi doux que possible. Il peut s’agir d’une hormonothérapie ou d’une radiothérapie, par exemple.
Contrairement à la surveillance active, les médecins réalisent des contrôles uniquement en cas d’apparition de symptômes.
L’opération chirurgicale consiste à enlever la prostate. Lorsqu’elle est complètement retirée, on parle de prostatectomie radicale. L’opération se déroule sous anesthésie générale, et dure entre 2 et 4 heures. Après l’intervention, vous devez rester plusieurs jours à l’hôpital.
En fonction du stade de la tumeur, l’équipe chirurgicale peut également retirer les ganglions lymphatiques voisins.
Les spécialistes examinent ensuite les tissus retirés. L’objectif est de détecter d’éventuelles cellules cancéreuses résiduelles.
La plus courante est la chirurgie assistée par robot, ou la chirurgie laparoscopique robotisée.
Ce robot est appelé Da Vinci.
Les instruments chirurgicaux et une caméra sont insérés dans le corps par de petites incisions dans l’abdomen. Les bras du robot tiennent les instruments et la caméra. L’urologue manipule les instruments et les contrôle à l’aide d’une image agrandie en 3D.
Les urologues opèrent rarement en pratiquant une incision dans le bas-ventre.
La résection signifie que l’on retire la tumeur de manière chirurgicale. La lettre R indique aux spécialistes s’il reste ou non une tumeur résiduelle après l’opération.
Une opération est possible lorsque la tumeur est limitée à la prostate. Cela signifie qu’elle ne s’est pas encore étendue aux tissus voisins.
Plus d’informations sur les stades du cancer de la prostate.
Les urologues déconseillent généralement la chirurgie chez les personnes âgées. L’opération et l’anesthésie comportent en effet des risques plus élevés en lien avec l’âge.
Après l’opération, le muscle externe du sphincter urinaire doit assurer le contrôle de la vessie. Quelques semaines ou quelques mois peuvent s’écouler avant que ce muscle ne sache le faire correctement.
Pendant cette période, des fuites d’urine involontaires peuvent se produire. On parle d’incontinence urinaire.
Des exercices ciblés du plancher pelvien permettent d’améliorer la situation. Ces exercices renforcent les muscles qui servent à fermer l’urètre.
Certaines personnes touchées souffrent de fuites urinaires involontaires permanentes une fois la prostate retirée.
Dans la plupart des cas, l’incontinence est temporaire. Si elle persiste, parlez-en rapidement à votre urologue.
Selon la position de la tumeur, l’urologue doit également retirer les nerfs et les vaisseaux sanguins importants pour l’érection. L’érection est le moment où le pénis gonfle et se redresse. Il s’agit généralement d’une réaction à une excitation sexuelle.
Si les nerfs sont préservés, une érection naturelle est à nouveau possible. Si ces nerfs doivent être retirés, l’érection n’est alors généralement plus possible.
Après une prostatectomie radicale, avoir des enfants de manière naturelle n’est plus possible. Si vous souhaitez encore en avoir, parlez-en à votre équipe médico-soignante. Elle vous informera sur les mesures possibles pour préserver votre fertilité.
Vous trouverez également des informations à ce sujet sur notre site internet « Désir d’enfant malgré un cancer ».
Vous trouverez plus d’informations dans nos brochures « La chirurgie du cancer », ou « Cancer et sexualité au masculin ».
Vous pouvez également consulter le site internet « La chirurgie ».
Se décider pour ou contre une opération n’est pas facile. Il est important de bien s’informer.
Vous avez d’autres questions sur l’opération de la prostate ? N’hésitez pas à les poser à votre équipe médico-soignante. Voici quelques exemples :
La radiothérapie utilise des rayons ciblés sur la prostate. Ces rayons détruisent les cellules cancéreuses. On utilise la radiothérapie pour traiter la tumeur elle-même. On l’utilise aussi contre les métastases situées dans d’autres parties du corps.
Une radiothérapie peut être reçue seule ou après une opération. Toutefois, une opération n’est plus possible si vous avez déjà été irradié.
Dans le cas du cancer de la prostate, il existe différents types de radiothérapie. Les radiooncologues sont des médecins spécialistes de la radiothérapie. Elles et ils conseillent et accompagnent les personnes touchées durant le traitement.
Ce traitement est effectué en ambulatoire. Vous devrez vous rendre tous les jours, du lundi au vendredi, dans un centre de radiothérapie pendant quelques semaines. La durée et la fréquence du traitement peuvent varier.
La radiothérapie ne dure que quelques minutes et n’est pas douloureuse. Après le traitement, vous pouvez rentrer chez vous. La radiothérapie externe est également appelée radiothérapie percutanée.
Avant la première séance, un scanner de la prostate et de la zone voisine est réalisé.
L’image permet de définir précisément la zone à traiter.
Certains centres dessinent également des repères sur la peau. La tumeur peut ainsi être irradiée avec précision. Les tissus environnants sont préservés autant que possible.
La radiothérapie externe vise la guérison. Les chances de guérison sont les mêmes qu’après une opération lorsque la tumeur est localisée et localement avancée.
La radiothérapie externe est souvent utilisée en cas de récidive après une opération.
Elle est souvent associée à une hormonothérapie.
Les rayons détruisent les cellules cancéreuses. Mais ils peuvent aussi endommager les cellules saines du corps et provoquer des troubles. Contrairement aux cellules cancéreuses, la plupart des cellules saines se régénèrent.
Effets indésirables possibles de la radiothérapie :
La radiothérapie interne est aussi appelée curiethérapie. Elle utilise de petits grains d’iode radioactifs. Dans la curiethérapie, la source de rayonnement se trouve dans votre corps. Les grains radioactifs sont placés dans ou à proximité de la tumeur. La tumeur est ainsi directement irradiée.
Dans le cas du cancer de la prostate, on utilise la curiethérapie LDR. LDR est une abréviation anglaise qui signifie à « faible débit de dose ».
La décision d’utiliser ou non la curiethérapie dépend de différents facteurs, comme :
Vous devez rester quelques jours à l’hôpital pour la mise en place des grains radioactifs dans votre corps. L’intervention dure 1 à 2 heures. L’anesthésie est soit générale, soit locale. Puis environ 6 semaines après l’intervention, la position des grains sera contrôlée par un scanner.
Les grains radioactifs irradient la tumeur pendant environ 12 mois. L’irradiation agit principalement dans la prostate. Elle est difficilement mesurable à l’extérieur du corps, au niveau de la peau. À une distance de 2 mètres, elle n’est plus mesurable.
Malgré tout, les spécialistes conseillent de ne pas prendre les enfants sur les genoux pendant les premières semaines.
Les médecins recommandent aussi de respecter une distance d’un mètre avec les femmes enceintes. Les grains restent en place de manière permanente dans la prostate.
La plupart des effets indésirables peuvent être traités. En cas de symptômes, demandez conseil à votre médecin.
Prendre une décision n’est pas facile. Il est important de bien s’informer.
Pour en savoir plus sur la radiothérapie, consultez le site internet sur la « Radiothérapie », ou notre brochure « La radiothérapie ».
L’hormonothérapie, aussi appelé traitement antihormonal, supprime l’effet des hormones sur les cellules cancéreuses. Les hormones peuvent influencer la croissance de certaines cellules cancéreuses de la prostate.
Lorsque les cellules cancéreuses sont influencées par des hormones telles que la testostérone, on parle de cellules cancéreuses hormono-dépendantes. On dit aussi qu’elles sont hormono-sensibles. La testostérone est une hormone sexuelle masculine produite dans les testicules.
L’hormonothérapie empêche la testostérone de se former dans les testicules, ou bloque l’effet des hormones masculines sur les cellules cancéreuses. La tumeur se développe alors plus lentement, ou ne se développe plus.
Les médicaments antihormonaux agissent de deux manières différentes :
De nouvelles hormonothérapies très efficaces ont été développées et autorisées ces dernières années. Votre médecin vous expliquera les différents traitements. Vous déciderez ensemble des médicaments antihormonaux adaptés à votre situation.
L’ablation chirurgicale des testicules est un moyen d’empêcher la production de testostérone. On appelle cette opération une orchidectomie sous-capsulaire. Cette intervention consiste à retirer la partie interne du testicule qui produit la testostérone. La partie externe du testicule (épididyme et tunique albuginée) reste intacte. Après l’intervention, aucun changement extérieur n’est visible. Cette technique est rarement utilisée.
L’hormonothérapie empêche la croissance de la tumeur et des métastases éventuelles pendant plusieurs mois ou années.
Cependant, la tumeur peut recommencer à se développer malgré le traitement. Les cellules cancéreuses de la prostate ont la capacité de se multiplier même sans l’influence de la testostérone. Le taux de testostérone dans le sang reste bas, mais le taux de PSA augmente.
Les spécialistes parlent de cancer de la prostate résistant à la castration. Dans ce cas, le traitement médicamenteux est modifié. Une hormonothérapie à effet renforcé ou une chimiothérapie est administrée.
L’efficacité de l'hormonothérapie est vérifiée par des contrôles réguliers du taux de PSA.
En cas de traitement de moins de 6 mois :
En cas de traitement de plus de 6 mois :
La plupart des effets indésirables peuvent être traités. En cas de troubles, demandez conseil à votre médecin.
Vous trouverez plus d’informations sur l’hormonothérapie dans notre brochure « Les médicaments contre le cancer ».
Vous pouvez également consulter le site internet « L’hormonothérapie ».
Les substances actives des thérapies ciblées ralentissent la croissance de la tumeur. Elles utilisent certaines caractéristiques des cellules cancéreuses comme cibles. Les cellules cancéreuses doivent présenter ces caractéristiques spécifiques pour que le traitement soit efficace.
Les thérapies ciblées ne sont donc pas adaptées à tout le monde. Elles sont utilisées dans le traitement du cancer de la prostate à un stade avancé.
On les utilise lorsque le tissu tumoral présente des modifications génétiques spécifiques.
Vous trouverez plus d’informations sur les thérapies ciblées dans notre brochure « Les médicaments contre le cancer ».
Vous pouvez également consulter le site internet « Thérapies ciblées ».
Il s’agit d’un traitement moderne contre le cancer de la prostate à un stade avancé.
Il est utilisé lorsque la chimiothérapie ou l’hormonothérapie n’a aucun effet. On l’utilise également en cas métastases.
Les personnes touchées reçoivent un médicament par perfusion intraveineuse. Le médicament contient des molécules radioactives. Ces molécules localisent les cellules cancéreuses dans l’organisme et se fixent à elles.
Les rayonnements de ces molécules détruisent ensuite les cellules cancéreuses de l’intérieur. Les tissus sains sont en grande partie épargnés.
Il existe de nombreux médicaments différents qui agissent contre les cellules cancéreuses. La chimiothérapie en fait partie.
Wann genau eine Chemotherapie beim Prostatakrebs zum Einsatz kommt, ist abhängig davon, wie schnell die Erkrankung fortschreitet. Bei Prostatakrebs wird sie nur bei sehr aggressiven Formen oder bei Metastasen verwendet.
Ce traitement n’est utilisé que pour les formes très agressives du cancer de la prostate, ou lors de métastases. Son utilisation dépend de la vitesse à laquelle la maladie progresse.
La chimiothérapie peut prolonger la vie. Elle peut aussi soulager les symptômes tels que la douleur.
Les avantages et les effets indésirables possibles de ce traitement doivent être bien évalués.
Vous trouverez plus d’informations sur la chimiothérapie dans notre brochure « Les médicaments contre le cancer ».
Vous pouvez également consulter le site internet « La chimiothérapie ».
La recherche médicale est en constante évolution. Les scientifiques développent de nouvelles approches et méthodes de traitement contre le cancer. Dans les études cliniques, les chercheuses et les chercheurs évaluent l’efficacité de nouveaux traitements. Elles et ils les comparent thérapies actuellement disponibles.
Participer à une étude clinique peut avoir des avantages comme des inconvénients selon votre situation. Renseignez-vous auprès de votre équipe soignante. Après un entretien avec votre médecin, vous êtes libre d’accepter ou de refuser. Cependant, tous les hôpitaux n’en réalisent pas.
Le terme « complémentaire » signifie « qui complète la médecine conventionnelle ». La médecine complémentaire peut contribuer à améliorer le bien-être général. Elle peut aussi améliorer la qualité de vie pendant et après les traitements contre le cancer.
La médecine intégrative combine les traitements de la médecine conventionnelle et de la médecine complémentaire. Dans les centres de médecine intégrative et complémentaire, ces traitements sont coordonnés.
Vous trouverez davantage d’informations à ce propos dans la brochure « Les médecines complémentaires » et sur notre site internet.
Important : ne prenez pas de préparations à base de plantes sans en avoir d’abord parlé avec votre médecin. Elles peuvent influencer l’efficacité du traitement du cancer de la prostate, même si elles paraissent naturelles et inoffensives.
Adressez-vous à votre ligue régionale et cantonale contre le cancer et à l’équipe d’InfoCancer. Elles vous aident à trouver des spécialistes des médecines complémentaires et intégratives près de chez vous.
Il s’agit d’une prise en charge globale lorsqu’une guérison n’est pas, ou n’est plus possible. Les équipes de soins palliatifs accompagnent les personnes en tenant compte de leurs besoins médicaux, sociaux, psychologiques et spirituels.
Les soins palliatifs ne sont pas uniquement réservés à la dernière phase de la vie. Demandez à votre équipe médico-soignante de vous proposer des mesures le plus tôt possible.
N’hésitez pas à contacter les spécialistes des ligues régionales et cantonales contre le cancer et l’équipe d’InfoCancer. Elles et ils vous aident à planifier vos soins de support.
Actualisé en février 2025
Les personnes concernées, les proches et toutes personnes intéressés peuvent s’adresser à InfoCancer en semaine par téléphone, courriel, chat ou WhatsApp de 10h à 18h.
