Diabète de type 3c et traitement avec des enzymes après un cancer

Qu’est-ce que le diabète de type 3c après un cancer du pancréas ?

Après une opération du cancer du pancréas,  tout ou une partie de l’organe manque. Le pancréas ne produit alors pas assez ou plus d’insuline. De ce fait, manquer d’insuline provoque le diabète.

Votre corps ne peut plus réguler correctement le sucre dans le sang. La glycémie reste trop élevée, cela endommage à long terme les organes et les vaisseaux sanguins. En termes médicaux, on parle de diabète de type 3c.

Parfois, le pancréas arrête de produire de l’insuline avant même l’opération. La tumeur a tellement abîmé le pancréas qu’il n’en fabrique plus assez.

Quelles sont les autres formes de diabète ?

Il y a plusieurs types de diabète. On l’appelle parfois la maladie du sucre.

Le diabète de type 1 et le diabète de type 2 sont les formes les plus connues :

• le type 1 commence souvent à l’adolescence. Le pancréas ne fonctionne plus ou ne fonctionne plus correctement. Il ne produit plus assez d’insuline ;
• le type 2 apparaît souvent en vieillissant. Le pancréas fonctionne normalement, mais les cellules du corps ne réagissent plus assez à l’insuline.

Quelle est la particularité du diabète de type 3c dans le cancer du pancréas ?

Ce type de diabète est différent des autres car il est causé par une tumeur dans le pancréas.

Le diabète de type 1 et le diabète de type 2 sont les formes les plus connues :

• quand la tumeur dans le pancréas grossit ;
• quand une partie ou tout le pancréas a été retiré.

Parfois, vous souffrez déjà de diabète avant de savoir que vous avez un cancer du pancréas. Le diabète est alors un signe de la maladie cancéreuse.

Les médecins ont parfois du mal à identifier ce type de diabète. C’est pourquoi il y a parfois des erreurs dans le diagnostic. Par exemple, vous recevez d’abord un diagnostic de diabète de type 2. Les spécialistes découvrent plus tard une tumeur dans le pancréas. Il s’agissait alors d’un diabète de type 3c.

Quel est le risque de diabète de type 3c après une opération du pancréas ?

Le diabète de type 3c se développe lorsque la totalité du pancréas a dû être retiré.

Lorsque une partie seulement du pancréas est enlevée, le développement d’un diabète de type 3c est probable. Dans ce cas, les éléments suivants sont importants à savoir :

• Quelle est la partie du pancréas retirée ?
• Comment fonctionne le pancréas après l’opération ?

Les études médicales montrent que seules certaines personnes développent un diabète de type 3c. Cela dépend de la partie du pancréas que les médecins ont retirée. Vous pouvez aussi développer un diabète de type 3c après un certain temps, même plusieurs années.

Comment diagnostique-t-on un diabète de type 3c ?

Les médecins disposent de plusieurs moyens pour diagnostiquer la maladie.

On vous a retiré tout le pancréas ? Dans ce cas, les médecins savent déjà que vous avez un diabète de type 3c. Vous n’avez pas besoin d’autres examens.

On vous a retiré seulement une partie du pancréas ? Dans ce cas, les médecins mesurent différentes valeurs dans votre sang :

• le taux de peptide C : le peptide C est une protéine créée quand le corps fabrique de l’insuline. Un taux bas signifie que le pancréas ne produit plus assez d’insuline ;
• le taux d’HbA1c : il permet de vérifier si le taux de sucre dans le sang est trop élevé sur une longue période ;
• le taux de glucose plasmatique (à jeun ou aléatoire) : il permet de vérifier si le taux de sucre actuel est trop élevé.

Les médecins mesureront peut-être encore d’autres valeurs, ou seulement quelques-unes. N’hésitez pas à leur poser des questions si vous voulez en savoir plus.

Quels sont les signes et symptômes à surveiller ?

Si le pancréas n’est que partiellement retiré, un diabète de type 3c peut aussi apparaître plus tard. Vous devez donc régulièrement contrôler votre glycémie.

Parlez-en à votre médecin si les symptômes suivants apparaissent :

• une soif intense ;
• des envies fréquentes d’uriner ;
• une perte de poids ;
• de la fatigue ;
• des troubles de la vision ;
• des douleurs abdominales et des troubles digestifs.

Quels sont les traitements contre le diabète de type 3c ?

Les médecins soignent le diabète de type 3c avec les mêmes médicaments que les autres types de diabète :

• avec de l’insuline. Vous vous l’injectez vous-même avec des stylos injecteurs ou par une pompe à insuline ;
• ou avec des comprimés de metformine.

Votre réaction au traitement peut toutefois être différente par rapport aux personnes atteintes de diabète de type 1 ou 2. En effet, lorsque le pancréas a été entièrement retiré, le corps ne produit plus d’insuline ni de glucagon. Le risque d’hypoglycémie est alors plus élevé que pour les autres types de diabète.

En cas d’urgence, vous pouvez utiliser du glucagon sous forme de spray nasal ou d’injection.

Parlez-en avec votre médecin. Ensemble, vous pourrez adapter le traitement au fur et à mesure.

Comment fonctionne la mesure du glucose par capteur ?

La mesure du glucose par capteur (CGM) offre un suivi continu de votre glycémie. Une application sur votre téléphone, par exemple, vous aide à vérifier la valeur actuelle et son évolution. Vous recevez une alerte lorsque votre glycémie est trop haute ou trop basse. Votre médecin peut aussi consulter et évaluer les données.

• Vous fixez le capteur sur le haut du bras. Il est étanche, vous pouvez donc vous doucher, vous baigner ou nager avec.
• Vous calibrez régulièrement l’appareil ou l’application. Vous vérifiez votre glycémie en vous piquant le doigt et en utilisant un appareil avec des bandelettes réactives. Vous entrez ensuite la valeur dans l’application ou l’appareil du capteur.
• Le capteur reste en place entre 7 et 14 jours avant d’être remplacé.

Vous ne voulez pas de capteur ? Vous devez alors mesurer votre glycémie plusieurs fois par jour en vous piquant le doigt et en utilisant un appareil avec des bandelettes spéciales.

Discutez avec votre médecin spécialiste du diabète pour choisir la méthode qui vous convient le mieux.

L’assurance maladie paie-t-elle la mesure du glucose avec capteur ?

L’assurance maladie obligatoire paie la mesure du glucose avec capteur sous certaines conditions. Votre médecin vous indique quelles sont ces conditions et si vous les remplissez.

Les médecins spécialistes en diabétologie demandent d’abord à l’assurance maladie si les frais seront remboursés. Il s’agit d’une garantie de prise en charge. L’assurance maladie décide ensuite si elle paie les frais.

Qu’est-ce qu’un traitement enzymatique substitutif ?

Dans un traitement enzymatique substitutif, vous prenez des enzymes avec vos repas. Comme votre pancréas n’en produit plus ou pas assez, vous devez les remplacer par un médicament. Ce médicament se présente sous forme de gélules contenant des micro-comprimés ou sous forme de micro-granulés.

Le pancréas produit différentes enzymes. Elles aident votre intestin à digérer les aliments. La lipase, par exemple, aide à décomposer les graisses dans l’intestin. Le corps absorbe ainsi les graisses décomposées à travers la paroi intestinale.

Après une ablation totale ou partielle, le pancréas ne produit plus ou pas assez d’enzymes. C’est pourquoi vous devez les remplacer.

Le médicament contient une combinaison de plusieurs enzymes. La substance active s’appelle la pancréatine. Il provient du pancréas de porcs.

À quoi faire attention lors d’un traitement enzymatique substitutif ?

Prenez les gélules pendant ou juste après chaque repas ou collation.

Vous avez des difficultés à avaler les gélules ? Lisez la notice du médicament. Les fabricants y donnent souvent des conseils pour faciliter la prise des enzymes.

Comment doser les enzymes ?

Demandez à votre médecin avec quelle dose commencer votre traitement. Discutez de la manière d’augmenter la dose si les enzymes n’agissent pas assez.

La dose maximale est de 10’000 unités de lipase par kilogramme de poids corporel par jour.

Si vous pesez 90 kg, par exemple, vous prenez au maximum 900’000 unités de lipase par jour.

Il est important de prendre assez d’enzymes à chaque repas.

Si vous vous injectez de l’insuline pour un repas mais oubliez de prendre les enzymes, votre corps n’absorbera pas les glucides. Vous risquez alors une grave hypoglycémie.

Ai-je droit à des conseils nutritionnels ?

En cas de diabète, vous avez droit à des conseils nutritionnels. L’assurance maladie paie les frais si votre médecin vous les a prescrit, et si une personne qualifiée dispense ces conseils.