Sans vessie, vous ne pouvez plus éliminer l’urine de manière naturelle. Vous avez donc besoin d’une voie artificielle, qu’on appelle dérivation urinaire. Découvrez-en plus sur ce sujet.
Il existe deux principaux types de dérivations urinaires : les dérivations urinaires continentes et non continentes. Le choix du type de dérivation dépend des plusieurs facteurs, comme :
le stade de la maladie ;
l’ablation ou non des uretères ou de l’urètre ;
votre état de santé général.
Votre urologue vous recommande le système de dérivation urinaire le plus adapté à votre situation. Elle ou il vous explique les avantages et les inconvénients de chaque option. Elle ou il vous explique aussi les conséquences sur votre qualité de vie.
Qu’est-ce qu’une dérivation urinaire continente ?
Avec une dérivation urinaire continente, vous contrôlez vous-même l’écoulement de l’urine. Cependant, vous ne ressentez plus le besoin d’uriner comme avant. Vous ne savez donc pas quand vous devez aller aux toilettes.
Il s’agit d’une vessie fabriquée à partir d’un morceau d’intestin grêle ou de côlon. L’urologue la forme pendant l’opération. L’urine s’accumule dans cette vessie de remplacement comme dans la vessie d’origine. On parle aussi parfois de néovessie.
L’urologue relie la vessie de remplacement aux uretères et à l’urètre. Vous pouvez ainsi évacuer l’urine comme avant.
Vous devez vider la vessie de remplacement toutes les 4 heures environ, car vous ne sentez pas quand elle est pleine. Pour cela, vous devez faire de la contraction abdominale : détendre les muscles du plancher pelvien et pousser légèrement avec les muscles du ventre. Vous devez entraîner les muscles du plancher pelvien, aussi appelé périnée.
Attention : un trop plein d’urine risque de trop étirer la vessie de remplacement. Cela peut entraîner de graves complications, par exemple une accumulation d’urine dans les reins ou des infections.
Lorsque l’urologue a pu laisser en place l’urètre.
Lorsque votre foie, vos reins et vos intestins fonctionnent bien.
Si vous pouvez suivre le programme d’exercices. Pour cela, vous devez vider votre vessie de remplacement à intervalles réguliers, de jour comme de nuit. Cela prend environ 6 mois pour qu’il n’y ait plus de fuite involontaire d’urine durant la journée.
Il s’agit d’une poche à l’intérieur du corps fabriquée pour recueillir entre 3 et 6 décilitres d’urine. Les spécialistes l’appellent aussi réservoir urinaire continent cathétérisable.
L’urologue utilise un morceau d’intestin grêle ou de côlon pour former une poche urinaire.
Elle ou il créé ensuite une ouverture dans la paroi du ventre, près du nombril, pour évacuer l’urine. La poche est fermée par une valve. Pour la vider, les personnes concernées introduisent une sonde par l’ouverture artificielle près du nombril jusqu’à la poche. Il faut la vider environ toutes les 4 heures.
Parfois, la poche n’est pas complètement étanche et de l’urine peut s’écouler. Pour éviter cela, il existe des protections en silicone pour couvrir le nombril. Par exemple, un bouchon pour la nuit ou un ruban adhésif spécial.
Rincez la poche tous les jours avec une seringue en plastique. Vous évitez ainsi les dépôts et les infections.
Qu’est-ce qu’une dérivation urinaire non continente ?
Avec une dérivation urinaire non continente, l’urine s’écoule par une ouverture artificielle dans la paroi du ventre. Elle est recueillie dans une poche externe. On appelle cela une urostomie.
L’urologue relie les uretères à un morceau d’intestin grêle de 15 à 17 centimètres de long. Cela sert de canal de passage.
L’urologue ramène l’extrémité ouverte du morceau d’intestin à l’extérieur. Elle ou il la fait passer à travers la paroi du ventre puis la fixe. L’urine s’écoule ainsi en continu dans une poche plate externe. La poche est étanche et se colle autour de l’urostomie. Vous devez la vider régulièrement et la changer tous les 2 jours.
Il s’agit également d’une forme d’urostomie. L’urologue fixe un ou les deux uretères directement sur la paroi du ventre. L’urine est ensuite recueillie dans une poche de stomie externe.
Les spécialistes réalisent très rarement ce type de dérivation urinaire. Elle peut être utilisée, par exemple, lorsque le cancer de la vessie est très avancé ou lorsqu’une opération importante est exclue.
Avec cette méthode, l’urine peut avoir des difficultés à s’écouler vers l’extérieur. Elle peut alors remonter vers les reins. Le risque d’avoir une infection est donc plus élevé.
Qu’est-ce que la consultation de stomathérapie ?
Une urostomie est-elle prévue dans votre cas ? Avant l’opération, vous aurez rendez-vous avec une ou un stomathérapeute. Il s’agit d’une infirmière ou d’un infirmier spécialiste des soins de stomies. Vous pourrez poser toutes vos questions et parler de vos inquiétudes.
Si vous le souhaitez, vous pouvez aussi parler avec des personnes qui vivent depuis longtemps avec une urostomie. Vous pouvez contacter ilco Suisse. Il s’agit de l’Association Suisse des personnes porteuses de stomie.
Actualisé en juin 2026
InfoCancer
Les personnes concernées, les proches et toutes personnes intéressés peuvent s’adresser à InfoCancer en semaine par téléphone, courriel, chat ou WhatsApp de 10h à 18h.
